男性乳房肥大症的诊断措施

男性乳房异常发育症，中医称为“乳疬”。《诸病源候论》云：“男子乳头属肝，乳房属肾”。因此，历代医家认为本病与肝(胃)肾关系最为密切。其发病机制，初起大多为情志郁结，痰浊凝聚，气滞血瘀，进而损及阴血，终成虚实互见，甚则肝肾亏虚，阴损及阳。而肝郁痰结，乳络壅塞为本病发生之关键。笔者根据本病发病之机制及其临床表现，将其分为3型，以辨证论治为主治疗本病，获效显著。

注意与两种生理性乳房增大相鉴别。

1、新生儿乳房发育：50%左右的新生儿出生时可有乳腺增大，这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环作用于乳腺组织所致。一般于生后3—5d出现，6—7d达高峰3周左右消失，有时可迟至3个月或更长时间。双侧乳腺增生常不对称，直径多在1—2cm，个别超过3cm。

2、青春期男性乳腺增生症：正常男性青春期可出现一过性乳房增大，多见于12一l6岁之间，两侧可不对称，直径多小于4cm。出现这种现象的原因尚未完全清楚，可能是男孩睾酮水平达到成人之前，血浆雌二醇已经达到较高水平，导致雌激素/雄激素比值暂时升高;也有人认为是男性青春期阶段乳腺局部的芳香化酶活性增强，局部雌激素形成增多。这种乳房增大可持续数月至1—2年，绝大多数在20岁前自然消退。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生十分显著，直径超过5cm，称为青春期巨乳症。

根据病史，临床表现和体格检查可予诊断。但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、乳腺癌、神经纤维瘤等鉴别。应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能、睾酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片，头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

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