尿结石要动手术吗

大多数尿结石会自发通过尿道，尿结石没有通过尿道造成阻塞，或有持续症状的患者应该以最少的每周间隔监测结石的进展，以评估结石的进展。大约五分之一的尿结石不会自发通过尿道，需要某些手术形式的干预。

尿结石要动手术吗？

可以使用医学排出疗法来促进结石的通过。在没有明显理由立即手术切除的情况下，医学排除疗法很有用，如钙通道阻滞剂，例如硝苯地平或α-阻滞剂，例如坦索罗辛。当使用α-阻滞剂时偶尔会加入皮质类固醇如泼尼松龙，但不应作为单一疗法给予。

非甾体抗炎药，通常以双氯芬酸的形式，应提供一线用于缓解肾绞痛的严重疼痛。对于这种适应症，非甾体抗炎药比阿片类药物更有效，并且不易引起恶心。然而，如果在严重的肾绞痛中需要肠胃外吗啡，这可以很快地起作用并且可以在非甾体抗炎药起作用的时间内缓解疼痛。

如果输尿管被阻塞或可能被阻塞，例如，当较大的结石在其他形式的治疗后尿结石碎裂时，通常使用膀胱镜插入支架，也被用作临时保持措施，因为它可以防止输尿管收缩，从而减少疼痛，直到可以采取更明确的治疗措施。尿结石的保守治疗可持续长达三周，除非患者出现无法忍受的疼痛，或者患者出现感染或阻塞迹象。

尿结石手术有哪些？

1、体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术的冲击波被引导到结石上以将其分开。然后细小的结石颗粒将自发通过输尿管道。

2、经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术用于大于两厘米的大结石和胱氨酸结石，主要使用肾镜在手术时移除尿结石。

3、输尿管镜检查：这涉及使用激光打碎石头，并且在经验丰富的外科医生中具有极好的成功率。

4、开放手术：尿结石开放手术很少需要，通常保留用于复杂病例或上述所有病例都失败的人，例如患者尿道存在多个结石。

以上几种手术方法都可用于治疗尿结石。经皮入路具有较低的发病率，与经尿道手术相似，而体外冲击波碎石术具有最低的膀胱结石消除率，并且保留给高手术风险的患者。

指导医生：山东省千佛山医院泌尿外科副主任医师李军。